BeGraft Aortic. Стент-графт аортальный BeGraft с баллонным катетером (системой доставки)

Мужчина, 68 лет, страдающий сахарным диабетом, гипертонией и двусторонней ягодичной хромотой, который ходил пешком менее 100 м (3-й класс по Резерфорду), обратился к нам в октябре 2018 г. Дуплексное ультразвуковое исследование (DUS) показало тяжелый двусторонний стеноз общей подвздошной артерии, расположенный в устье сосуда. Бедренно-подколенная ось была открытой, а дистальный отток осуществлялся по малоберцовой и большеберцовой артериям с двух сторон, с медленным постстенотическим кровотоком. Компьютерная томография подтвердила результаты DUS. Диаметр аорты выше соединения составил 18 мм, в то время как диаметр обеих общих подвздошных артерий был > 10 мм. В соответствии с классификацией TASC II поражение было отнесено к категории TASC A.

Одиннадцатилетний пациент поступил в нашу клинику с повторной CoA после наружного и предшествующего хирургического лечения с наложением анастомоза "конец в конец" в течение первых недель жизни, за которым последовали две баллонные дилатации повторной CoA в детском возрасте (7 и 22 месяца). Оба случая были осложнены окклюзией бедренной артерии. Пациент периодически испытывает чувство усталости, снижена переносимость физических нагрузок по сравнению с детьми того же возраста. Вес пациента: 33 кг, рост: 152 см. Градиент артериального давления (от руки к ноге) был измерен на уровне 20 мм рт.ст., и был определен статус по NYHA: I-II степени; медикаментозного лечения не проводилось.

В клинику обратилась тринадцатилетняя пациентка с повторной коарктацией. В анамнезе у нее были изомерия левого предсердия, при нормальном расположении сердца, коарктация аорты и дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), которые были устранены на 10-й день жизни с помощью закрытия ДМЖП заплатой и коррекции коарктации аорты с помощью заплаты из ePTFE. Послеоперационное течение характеризовалось значительными остаточными явлениями ДМЖП, необходимостью повторной операции и неврологическими травмами.
Дальнейшее наблюдение характеризовалось значительной рекоарктацией аорты с системной артериальной гипертензией (140/80 мм рт.ст.) и систолическим градиентом между верхними и нижними конечностями 40 мм рт.ст. Пациентка получала бета-блокаторы. Ее рост составлял 150 см при весе 35 кг.

В клинику поступил 12-летний мальчик со сложной врожденной коарктацией аорты. У него не было симптомов, он занимался спортом два раза в неделю и не испытывал головной боли. Клиническое обследование выявило слабую бедренную пульсацию. Систолическое артериальное давление на правой руке составило 135 мм рт.ст., а на правой ноге - 100 мм рт.ст. Измерение АД в течение 24 часов показало, что систолическое артериальное давление превысило 99-й процентиль. ЭКГ показала умеренную гипертрофию левого желудочка. Эхокардиография продемонстрировала нормальную функцию ЛЖ с умеренной гипертрофией, допплерография в области дуги продемонстрировала классический сигнал двойной огибающей коарктации с Vmax >3,6 м/с, пиковый систолический допплеровский градиент 60 мм рт.ст. и диастолический "хвост" с затухающей трассировкой в брюшной аорте. Его тест на физическую нагрузку был нормальным, с нормальной физической нагрузочной способностью. Его вес на момент вмешательства составлял 46 кг.